Processo de implantação de Programa de Saúde Auditiva em duas maternidades públicas / Implantation process of a Hearing Health Program in two public maternity hospitals

OBJETIVOS: Apresentar os resultados do processo de implantação de um programa de saúde auditiva neonatal em serviço público e revisar os aspectos determinantes no planejamento, efetividade, manutenção e aprimoramento. MÉTODOS: A fim de colaborar com a implantação de novos serviços, avaliamos os fatores: capacitação de equipe, ambiente de teste (ruído e indivíduo), falso-negativo, evasão e tempo de exame, em um estudo transversal, que incluiu a triagem auditiva de todos os recém-nascidos de duas maternidades públicas, por meio de Emissões Otoacústicas. RESULTADOS: Dos 4951 bebês recém-nascidos no período de 2002 a 2005, foram avaliados 3364 (67,9 por cento), sendo 425 (12,61 por cento) portadores de indicadores de risco para deficiência auditiva. Houve confirmação da perda auditiva em sete recém-nascidos (0,3 por cento) por meio do Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico. CONCLUSÕES: Verificou-se a necessidade de protocolos com critério "passa e falha" bem definidos para cada população alvo. A triagem auditiva pode ser realizada até 30 dias após o nascimento, e sua realização não deve se limitar às maternidades. Treinamento e supervisão da equipe são cruciais, além de um sistema de agendamento e acompanhamento dos casos em seguimento, para diminuição da evasão e localização das perdas auditivas de aparecimento tardio, associando os programas de triagem à responsabilidade da confirmação do diagnóstico e intervenção. Desta maneira, teremos condições de mensurar a deficiência auditiva no Brasil e compará-la com o perfil epidemiológico de países onde estes programas já delinearam a saúde auditiva de sua população.

PURPOSE: To present the results of an implantation process of a neonatal hearing health program in public services and to review determinant aspects on its planning, effectiveness, maintenance and improvement. METHODS: In order to aid the implementation of new services, factors such as team qualification, test environment (noise and subject), false-negative, evasion and evaluation time were assessed in a cross-sectional study which included the hearing screening of all newborns in two public maternity hospitals, through otoacoustic emissions. RESULTS: Out of 4951 newborns in the period from 2002 to 2005, 3364 (67.9 percent) were assessed; 425 (12.61 percent) had risk indicators for hearing impairment. Hearing loss was confirmed in seven newborns (0.3 percent) through the Brainstem Auditory Evoked Potential. CONCLUSIONS: The need for protocols with well defined "pass and fail" criterion for each target population was verified. Hearing screening should be carried out within 30 days following birth and should not be limited to maternity hospitals. Team training and supervision is crucial, as well as electronic appointment and monitoring system, in order to decrease evasion and to detect late hearing loss, associating screening programs with the responsibility of diagnostic confirmation and intervention. This way, one will be able to measure hearing deficiency in Brazil and compare it with epidemiological profiles of countries where such programs have already outlined the hearing health of their population.

Incidência do registro de EOA relacionadas ao peso dos recém-nascidos / Incidence of otoacoustic emissions related to the weight of neonates

Uma das formas de se identificar, precocemente, alteraçöes auditivas é pelo registro das emissöes otoacústicas - EOA. O intuito deste trabalho foi verificar a incidência do registro de EOA de recém-nascidos com peso inferior a 1.500g e com peso entre 1.500g e 2.500g, já que esta primeira populaçäo está inserida no grupo de risco para a deficiência auditiva

Incidência do registro de EOA relacionadas ao peso dos recém-nascidos / Incidence of otoacoustic emissions related to the weight of neonates

Uma das formas de se identificar, precocemente, alterações auditivas é pelo registro das emissões otoacústicas - EOA. O intuito deste trabalho foi verificar a incidência do registro de EOA de recém-nascidos com peso inferior a 1.500g e com peso entre 1.500g e 2.500g, já que esta primeira população está inserida no grupo de risco para a deficiência auditiva, conforme foi proposto pelo Joint Commitment of Infant Hearing (1991). Após a análise de prontuários pudemos observar que o peso, isoladamente, não pode ser considerado um parâmetro de classificação dos recém-nascidos, já que a população com peso inferior a 1.500g apresenta outros fatores de risco. Apesar disso, ele deve ser considerado, em conjunto, com os outros fatores de risco, que levam a alterações do Sistema Auditivo Periférico (AU)

Estudo da supressão das emissões otoacústicas com a utilização de estímulos sonoros contralaterais em indivíduos de audição normal e em pacientes com doenças retrococleares / Study of Suppression of Otoacoustic Emissions Using Contralateral Sound Stimuli in Normal Hearing Subjects and in Patients with Retrocochlear Diseases

As emissões-otoacústicas captadas no meato acústico externo fornecem informações a respeito da integridade dos mecanismos receptores cocleares pré-sinópticos; e, portanto, da função coclear. Tem sido estudada a participação do sistema nervoso olivococlear eferente, principalmente de seu feixe medial, na modulação dessas respostas. A estimulação contralateral por ruídos de banda larga ou estreita é considerada ativadora desse sistema, podendo, como conseqüência, produzir a diminuição dos valores das amplitudes dessas emissões, desde que o controle neural esteja íntegro e com função normal. Material e métodos: Para se verificar a existência de supressão dessas respostas, foi feita a comparação dos registros das emissões otoacústicas, produto de distorção é transientes, usando-se click linear e não-linear, com e sem estimulação contralateral, em uni grupo de 48 indivíduos com audição normal; e em outro grupo, constituído de nove pacientes com doenças retrococleares. Resultados: No grupo normal, encontrou-se supressão de 1 a 3 decibéis, em média, para emissões transientes e de 0,5 a 2 decibéis, em média, para emissões, produto de distorção. No grupo com lesão retrococlear, ora havia supressão discreta, ora não havia nenhuma ou, então, até podia ocorrer intensificação das emissões. Conclusão: Ao se comparar os dois grupos, verificaram-se diferenças estatisticamente significantes, nas emissões transientes, em 1.000 Hertz, 1.500 Hertz, 2.000 Hertz e 3.000 Hertz, com click linear e em 2.000 Hertz e 3.000 Hertz, cone click não-linear. Estas diferenças nas emissões produto de distorção, foram verificadas em 750 Hertz, 1.000 Hertz e 2.000 Hertz.

The otoacoustic emissions captured in the external acoustic meatus afford information concerning the integrity of pre-synaptic cochlear receptor mechanisms and, therefore, of cochlear function. Participation of the efferent olivocochlear - nervous system has been studied, mainly of the medial bundle, in modulating these responses. Contralateral stimulation by wide or narrow band noise is considered an activator of this system; and may, as a consequence, produce diminished values of the amplitudes of these emissions, provided the neural control is integral and of normal function. Material and methods: To verify, the existence of suppression to these responses was made a comparison between the registers of distortion product and transientotoacoustic emissions using a linear and nonlinear click, with and without contralateral stimulation, in a group of 48 individuals with normal audition and another group consisting of 9 patients with retro cochlear diseases. In the normal group, suppression was found, on average, of 1 to 3 decibels, for transient emissions and of 0.5 to 2 decibels, on average, for distortion product emissions. Results: In the group with retrocochlear lesion, either there was discreet suppression or there was none, or else, there might even be an intensifying of the emissions. Conclusion: When we compare the two groups, we verified there was a statistically significant differences, in transient emissions, in 1,000 Hertz,1,500 Hertz, 2,000 Hertz, and 3,000 Hertz, when we used a linear click, and in 2,000 Hertz and 3,000 Hertz with nonlinear click. These differences, in distortion product emissions, were in 750 Hertz, 1,000 Hertz and 2,000 Hertz.

O uso do registro de emissöes otoacústicas evocadas para triagem auditiva em neonatos de risco para deficiência auditiva / Screening with evoked otoacustic emissions in newborns

Foi realizado o registro de Emissöes Otoacústicas Evocadas (EOE) de um grupo de 41 bebês que passaram pela Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Municipal e Maternidade Escola de Vila Nova Cachoeirinha, logo após a alta hospitalar. Os bebês apresentavam pelo menos um dos seguintes fatores de risco para deficiência auditiva (DA): peso de nascimento < 1500 g, realizaçäo de exanguineotransfusäo, uso de drogas ototóxicas e de ventilaçäo mecânica. Dez bebês, que falharam no primeiro exame, realizaram acompanhamento auditivo após a primeira triagem com o registro de EOE, apresentando resultados alterados na audiometria de tronco cerebral. O registro de EOE mostrou ser uma técnica eficiente para triagem em bebês visando um diagnóstico precoce da DA